當(dāng)刷牙出血、牙齦紅腫成為日常，或因“露齦笑”“牙齦退縮”影響笑容自信時，許多人意識到需要治療卻分不清：牙齦切除術(shù)是“切除多余”，還是牙齦移植術(shù)是“填補缺失”？兩者雖同屬牙周手術(shù)，但適應(yīng)癥、治療目標(biāo)和技術(shù)原理截然不同。

一、牙齦切除術(shù)：給“腫脹牙齦”做“減法”

【核心目標(biāo)】：切除過度增生的牙齦組織，恢復(fù)牙齦正常形態(tài)，消除牙周袋，改善口腔衛(wèi)生環(huán)境。

1、哪些情況需要牙齦切除術(shù)？

（1）藥物性牙齦增生：長期服用抗癲癇藥（如苯妥英鈉）、免疫抑制劑（如環(huán)孢素）或鈣通道阻滯劑（如硝苯地平）導(dǎo)致的牙齦過度生長，覆蓋牙面1/3以上，影響咀嚼和清潔；

（2）牙周袋過深：慢性牙周炎導(dǎo)致牙齦與牙齒分離形成“口袋”（牙周袋深度＞5mm），常規(guī)潔治無法徹底清除袋內(nèi)細(xì)菌，需切除部分牙齦縮短袋深；

（3）冠延長術(shù)輔助：牙齒折斷至牙齦下方或修復(fù)體邊緣過深時，需切除部分牙齦暴露牙體，為鑲牙或種植提供空間；

（4）遺傳性牙齦纖維瘤病：罕見遺傳病導(dǎo)致全口牙齦彌漫性增生，需手術(shù)整形。

2、手術(shù)原理與流程

（1）標(biāo)記切除范圍：用牙周探針測量牙周袋深度，標(biāo)記需切除的牙齦邊界；

（2）局部麻醉：采用碧蘭麻等無痛麻醉技術(shù)，確保術(shù)中無感；

（3）微創(chuàng)切除：使用**或高頻電刀精準(zhǔn)切除多余牙齦，減少出血和術(shù)后腫脹；

（4）縫合與愈合：對位縫合創(chuàng)口，7-10天拆線，牙齦逐漸收縮至正常形態(tài)。

二、牙齦移植術(shù)：給“萎縮牙齦”做“加法”

【核心目標(biāo)】：移植自體或異體組織覆蓋暴露的牙根，增加牙齦厚度，防止進一步退縮，改善美觀與敏感。

1、哪些情況需要牙齦移植術(shù)？

（1）牙齦退縮：因刷牙用力過猛、牙周炎、正畸牽引或年齡增長導(dǎo)致的牙齦向根方退縮，牙根暴露＞2mm，出現(xiàn)冷熱敏感或“黑三角”；

（2）根面覆蓋需求：前牙區(qū)牙齦退縮影響笑容美觀（如“露齦笑”變“露牙根笑”），需移植組織恢復(fù)牙齦曲線；

（3）增加牙齦厚度：薄齦生物型患者（牙齦厚度＜1mm）易發(fā)生牙齦退縮，需通過移植增厚牙齦以增強穩(wěn)定性；

（4）種植體周圍炎預(yù)防：種植牙區(qū)牙齦厚度不足時，移植組織可降低骨吸收和感染風(fēng)險。

2、手術(shù)原理與流程

（1）供區(qū)選擇：

- 自體移植：常用上頜腭部結(jié)締組織（厚度1-2mm）或游離齦瓣（帶血管蒂），生物相容性最佳；

- 異體移植：采用脫細(xì)胞真皮基質(zhì)（ADM）或膠原膜，避免二次取材創(chuàng)傷。

（2）微創(chuàng)移植：在受區(qū)制備“床”狀創(chuàng)面，將移植組織固定于牙根表面，覆蓋生物膠原膜促進愈合；

（3）術(shù)后護理：24小時內(nèi)冰敷消腫，1周內(nèi)進食軟食，避免觸碰創(chuàng)口，3個月后牙齦形態(tài)穩(wěn)定。

三、專業(yè)診斷是關(guān)鍵：來愛康健口腔，定制您的牙齦治療方案

您的牙齦問題，究竟是該“切”還是該“補”？這絕非自我判斷可以決定。錯誤的治療選擇可能會加重病情。

在羅湖區(qū)愛康健口腔醫(yī)院，牙周病專科醫(yī)生會為您進行全面的檢查評估，包括：

1、牙周探診：精確測量牙周袋深度。

2、牙齦生物型評估：判斷您的牙齦屬于厚韌型還是菲薄型。

3、萎縮程度測量：評估牙根暴露的范圍和程度。

4、病因分析：明確導(dǎo)致牙齦問題的根本原因（是菌斑、咬合、還是刷牙方式？）。

如果您正被牙齦紅腫、出血、退縮、敏感等問題困擾，請立即咨詢專業(yè)牙周醫(yī)生。

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